Pose de la prothése de hanche

Pose de prothèse

 

  • Abord Postéro latéral : 65% des chirurgiens
  • Mini invasif si IMC < 30
  • Reconstruction capsulaire
  • Meilleure exposition
  • spe

 

 

 

 Abord Antéro latéral : 25%

  • plat dos :réglage des longueurs
  • nerf crural ; lésion fibres ant du moyen fessier dans l abord boiterie plus longue


 Abord antérieur pure : 10%

  • Patient Mince : exposition; risque de fracture nerf fémorocutané fémur

 

 

 

 

 

 

Pas de  différence significative entre l’abord antérieur et postéro latéral mini invasif de hanche

 

  • E learning :  SOFCOT Du 13 Avril 2019
  • C'est la maitrise de la voie d’abord du chirugien qui fait la qualité du résultat

 

Ancillaire: tige et cotyle d’ essai

 

 

Prothèse corail est droite avec et sans ciment

 

 

Cimentage autour de la prothèse affinée

 

 

Pose d’une tige corail sans ciment : press fit

 
Planning pre op

1à2mm de marge

Technique

 

Râpe

Col d essai
Tige définitive
 

 

Pose du cotyle sans ciment

 

Planning

Fraisage

 
Technique de pose du cotyle
 

Inclinaison 45 ° et antéversion 20°

 

Impaction en Press fit
 

 

 

 Stabilité primaire sans vis               Vis si besoin

Insert polyet ou céramique

 

 

Abord postéro latéral le plus fréquent
 

 

 

Soulèvement du pyramidal et ouverture de la capsule

 

Luxation de la tête et coupe du col

 

Préparation du fémur avec les râpes

 

 
Introduction de la tige
 

 

 

fraisage et pose du cotyle
 

 
 Vue opératoire : cotyle
 

 

Cotyle exposé

Fraisage

 
 cotyle pinnacle et insert polyet marathon en place

Cotyle

Insert polyet

 
Tige corail et tête céramique Delta en place
 

 

Pose de la tête et réduction

 

 

 

Pose de la tête et réduction

AVANT

 

 

Reconstruction capsulaire pelvi trochantérien: vidéo
 

 

 

résultats planning    rx post op

 

 

Suites opératoires

  •  Lever le soir ou j 1
  •  Appui total 1ou 2 cannes
  •  Drainage j 2 OU 3
  •  Marche sans canne des que possible dedans
  •  et 1 canne dehors
  •  Récupération de la mobilité
  •  Gestes quotidiens
  •  Conduite 1mois
  •  Sport doux en ligne et de glissse ski 6mois
  •  Tennis terre battue, golf , vélo, footing léger
 

 

RAAC 

 

  •  Rééducation améliorée Après Chirurgie: Patient éligible
  •  C ‘est le patient qui est rapide à récupérer pas la rééducation+++++
  •  Rééducation préopératoire systématique
  •  Une technique opératoire maitrisée
  •  Un implant adapté au morphotype de la hanche et à la qualité osseuse
  •  Un lever précoce +++ le jour même
  •  récupération plus rapide
  •  séjour réduit voire ambulatoire si retour au domicile organisé


Demande Forte car patients plus jeunes : grande longévité prothétique de Hanche: 25 . 30 ans

 

Corail- Pinnacle : le Gold Standard

 Revue Clinique – celle qui ne faut pas manquer !
Parue dans « International Orthopedics » en 2010


- 23 ans de recul clinique
- 96,3 % de taux de survie

 
Prothèse totale de la hanche 4 jours
Pas de canne, Pas de douleur, Pas de boiterie

 

 

 

Exemple planning 2D

 

 

Planning 3D sur mesure