• Tendon Rotulien: Gold Standart année 90 appareil extenseur
• Tendon ischio jambiers: DI DT
• Tendon du demi tendineux isolé: DT 4 OU ST4
• Tendon quadriceps; Facia-Lata …
• Ligament artificiel: Échec absolu

DT 4 brins

• Rosenberg : USA 90
• Shenk: Autriche
• Stroebel: Allemagne
• Club Mirabeau:

Surface de collagène

• Tendon Rotulien: 10 mm x 3 = 30 mm2
• DIDT : 2 brins DT et 2 brins DI gracilis
• DT 4 OU ST 4 :
  8 mm x πr 2 = 50 mm2
  10 mm x πr 2 = 79 mm2

Résistance des greffes
% DU LCA : Noyes

Elasticité : Noyes % DU LCA : Noyes

Repères anatomiques

Prélèvement du Demi tendineux isolé

Préparation du transplant sur table de traction - Laboratoire Sacimex

Préparation en 4 brins

Suture et mise en tension sur table de traction

Calibrage

Visée tibiale

Visée fémorale dans l’échancrure intercondylienne: IN OUT

Trajet intra articulaire

Greffe DT 4

Passage du transplant

Greffe en place et bloquée en fémoral

Fixation Tibiale: cage et vis en pic - Laboratoire Sacimex

• UN seul tendon donc moins iatrogène.
   
• Greffe courte rigide proche du LCA natif.
   
• Fixation solide extra-ligamentaire : endobouton-cage ou cage-cage
   
• Résistance à l’arrachement: 500 N pour l’endobouton et 800 N pour la cage.
   
• Fermeture patte d’oie étanche.
   
• Le gracilis laissé en place sert de tuteur à la repousse du demi tendineux
   
• Résultats largement fiables : RCO 09/2018 laximétrie post op de 0 à 4 mm sur 87 patients
   
• Suites postop: pas d’attelle et kinésithérapie accélérée.
   

Conclusion

• Pourquoi prendre 2 tendons alors que un seul suffit.
   
• Meilleure fusion des brins.
   
• Tendance internationale nette.
   
• Economie de tissu.
   
• Temps opératoire: 15 minutes de plus.
   
• Bénéfice patient.